Funktionale Diagnostik / Gastroenterologie

Das Meßprinzip:
Bilirubin hat ein Absorptionsmaximum für das sichtbare Licht bei 453 nm. Mit Hilfe eines fiberoptischen Kabels wird ein Lichtimpuls der Wellenlänge 470 nm (blau) an die Lichtaustrittsstelle der Sonde gesendet. Dieser Lichtimpuls durchläuft am Ort der Messung eine Strecke von 2 mm bis er auf eine Reflektorfläche aus weißem Teflon auftrifft und von dieser wieder zur Austrittsfläche der Sonde reflektiert wird.

Antimon-pH-Elektroden und fiberoptische Sonde (schwarz dargestellt) für die Bilirubinbestimmung
Dieser Lichtimpuls, der die Meßstrecke zweimal durchlaufen hat und entsprechend des dazwischen liegenden Mediums in seiner Intensität geschwächt wurde, wird von einem zweiten fiberoptischen Kanal, der sich im gleichen Katheter befindet, an einen im Gerät befindlichen Fototransistor weitergeleitet. Dieser Fototransistor mißt die Intensität und vergleicht sie mit der Sendeintensität. Die Absorption des Lichtimpulses berechnet sich aus der gemessenen Lichtintensität wie folgt:
A = ln (I / I0),
wobei I0 die Lichtintensität ohne Bilirubin (Kalibrierwert) und I die aktuell gemessene Lichtintensität ist. Um zu vermeiden, daß bei Vorhandensein von Nahrungspartikeln in der Meßstrecke eine 100 %ige Absorption gemessen wird, wird 0,5 s nach dem eigentlichen Meßimpuls von 470 nm ein zweiter Referenzimpuls mit einer Wellenlänge von 565 nm (grün) ausgesendet. Diese Wellenlänge liegt außerhalb des Empfindlichkeitsbereiches des Bilirubins, d. h. dieser Lichtimpuls wird auch durch vorhandenes Bilirubin nicht wesentlich gedämpft. Damit wird die Spezifität der Bilirubinmessung erhöht.

Die kombinierte pH- und Bilirubinmessung
Die Absorption der Lichtimpulse hängt nicht nur von der Bilirubinkonzentration sondern auch vom aktuellen pH-Wert ab. Ein saures pH-Milieu bewirkt eine Aufhellung des Gallefarbstoffes. Das bedeutet, daß im sauren Milieu eine falsch zu niedrige Absorption gemessen wird. Um diesen Fehler zu eliminieren, muß parallel zum Bilirubinwert am gleichen Ort der pH-Wert ermittelt und damit der Bilirubinwert korrigiert werden. Das bedeutet, daß zwei kompatible Systeme für die pH- und die Bilirubinmessung in einer gemeinsamen Auswertesoftware analysiert werden müssen. Dies ist bei den Geräten Digitrapper Mk III/Digitrapper pH und dem Bilitec 2000 der Fall. Die erforderliche pH-Korrektur der Bilirubinkonzentration wird von den Programmen Polygram für Windows/EsopHogram und dem Polygram 98* gewährleistet (nicht vom EsopHogram DOS!).
Aus einem weiteren Grunde ist aber die kombinierte pH-Bilirubinmessung sinnvoll: Duodeno-gastrischer und Duoden-gastro-ösophagealer Reflux läßt sich differenziert nach pH-Wert und Bilirubinkonzantration bewerten. Dies ist bei nicht kompatiblen Geräten nicht oder nur sehr eingeschränkt möglich.

Technische Daten:
Zahl der Kanäle: 2
Abtastrate: 4, 8, 16 Sekunden
Stromversorgung: 4 Alkali-Batterien AA (R6)
Stromverbrauch: 16 mA während der Messung, 35 mA während der Programmierung
Datenübertragung: seriell über RS 232-Schnittstelle
Übertragungsgeschwindigkeit: 9600 Baud
Auflösung: 8 Bit
Anzeige: Flüssigkristallanzeige
Abmessungen: 200 x 100 x 35 mm
Masse: 450 g
Auswertesoftware: EsopHogram (DOS), Polygram für Windows/EsopHogram, Polygram 98*
Kompatibilität: mit Digitrapper Mk III und Digitrapper pH*
Konformitätserklärung: CE-Zeichen, MDD-Konformität
Technische Änderungen hinsichtlich Konstruktion und Konfiguration bleiben vorbehalten!